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你们知道疤痕究竟是怎么形成的吗?
发布日期:2022/9/10 发布者:999hxw 共阅118235次



疤痕会影响不同的组织,从皮肤到覆盖骨头的筋膜,贯穿所有层次的软组织,疤痕造成的影响久远——身体功能障碍、周身疼痛、消化呼吸等问题。


每年有大量的人口因手术/外伤而留下疤痕,疤痕虽然很少造成严重的健康危机,患者也不会以疤痕为主诉寻求治疗,但却会引起其它问题,如下背痛、颈部疼痛、 头疼、消化功能孱弱、呼吸功能紊乱等。


部分患者也会因疤痕承受一定程度的生理、审美观、心理与社会关系的压力。疤痕源自于创伤或是疾病对皮肤造成的伤害,当伤口正常愈合的过程被打断,不正常的疤痕就会形成。


疤痕究竟是怎么形成的呢?


疤痕来自于皮肤受到伤害时所产生的反应,当皮肤受伤时,一连串的伤口愈合反应即开始发生。这一系列的过程都试图修复皮肤的屏障功能与张力强度,当这个过程的任一部分被打断,不正常的结疤就产生了。


皮肤颜色与血管生成的改变虽然是暫时的,但胶原蛋白生成的干扰所导致的皮肤质地改变却可能是永久的,尤其是蟹足肿的形成。



伤口愈合有三个连续性、有时会互相重叠的阶段:发炎期、增生期、重塑期,而第一个阶段是由皮肤受伤时发炎细胞的反应所构成。来到皮肤伤口的第一个细胞为嗜中性细球,负责吞噬细菌与坏死的组织,并引来更多关键的发炎介质。


巨噬细胞扺达后,藉由分泌许多不多的细胞激素,例如血管内皮细胞生长素,进而促进肉芽组织形成。


在伤口愈合的增生期,纤维母细胞出现,并快速地分泌胶原蛋白,起初为第三型胶原蛋白,之后大部分为第一型胶原蛋白, 同时,血管增生素也促进新的微血管在伤口底部生成 。经由角质细胞移动至伤口后,上皮Z生也在此时发生。


在重塑期,同时存在着胶原蛋白的生成与破坏。肌纤维母细胞也帮忙增加皮肤的张力强度,而组成肉芽组织的细胞在这个阶段开始自然凋亡,进而使肉芽组织减少。


肥厚型疤痕源自于对伤口愈合过程的干扰。干扰使伤口产生过多的反应,小血管、胶原蛋白纤维与纤维母细胞排列成结节状。而胶原蛋白纤维不够填补时,便会形成表面的凹陷。


姚平广东医学院整形外科学硕士毕业,武汉大学乳腺外科博士,从事整形美容专业十余年。擅长:非手术整形美容、整形美容、疤痕修复等。在国内各期刊杂志发表论文多篇,其中论文《游离超薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢缺损创面》在《中华医学会2012年显微外科中青年学术会议》,论文评审中获得二等奖。在《CellularandMolecularNeurobiology》、英国皮肤科医师协会《ClinicalandExperimentalDermatology》等均有发表论文,另有多篇SCI论文已被接收待发表。

 
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